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何时应该决定接受肝移植术:“我现在是否应该行肝移植术?”,这几乎是每个门静脉高压症患者最常问的问题,也是移植医师最难回答的问题。过早地让肝硬化患者接受肝移植,既浪费了供肝资源,又让患者过早地承担肝移植的所有风险,于情于理都不能接受;如果肝移植的决定过迟,与最佳的治疗时机擦肩而过,患者不得不在全身情况较差的情况下实施肝移植,这样,手术死亡率会大大提高,术后存活率大大降低,这也是患者和医师所不愿意看到的。
一般而言,如果肝硬化门静脉高压症患者因为各并发症所累难以维持正常的生活质量,或出现了可能危及生命的严重并发症,应决定实施肝移植术。所以,当患者考虑是否需要行肝移植时,除了医师的帮助和指导,自己也要常问自己两个问题,一个是“我现在能够维持正常的生活质量吗?”;另一个是“我的肝病是否引起了严重或具有潜在危险的并发症?”。
界定“难以维持正常的生活质量”:如上所述,科学地界定“难以维持正常的生活质量”是每位患者选择肝移植最佳时机的重要前提。
生活质量是描述人们对生活中存在的各要素的满意程度的综合指标,它在更大程度上是一件精神层面上的事情,与常用来描述物质生活的“生活水平”有截然的不同。生活质量又是一个难以准确量化的指标,因为,
对于每个人来讲,构成生活质量的各要素是不完全相同的,而且,各要素在其中所占的比例也是有很大差异的。例如,对于低收入阶层的患者来讲,肝病对他们生活质量的影响可能主要是由于治疗肝病的巨额费用使生活水平降低;而对于高收入阶层的患者来讲,肝病对他们生活质量的影响常不是由于肝病的治疗费用,而是因为肝病在一种程度上,让他们失去了工作的乐趣,无法在事业上获得足够的成就感,在生活上获得足够的满足感。
对于门静脉高压症患者来讲,怎样才能判定是否难以维持正常的生活质量呢?主要考虑以下几方面:
1)门静脉高压症是否让你对医院有了一定程度的依赖,经常是出院不久又需要再住院,甚至几乎是出不了医院。
2)门静脉高压症的存在,是否让你失去了相当的自理能力,日常生活中需要他人的照顾。
3)门静脉高压症是否极大地影响了你劳动和工作的能力,因为它,你不得不放弃以往的工作,也不可能转而从事其他感兴趣的工作。
4)门静脉高压症是否让你失去了生活中的爱好和乐趣。